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图经集注衍义本草序例卷三(3)

时间:2020-10-2 7:54:39

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物大热,然石性缓,仓卒之问,下咽不易便作效。故智者又以附子、乾姜、桂之类相佐使以发之,将并力攻疾,庶几速效。若单用硫黄,其可得乎?故知许嗣宗之言,未可全信,贤者当审度之。

夫用药如用刑,刑不可误,误即干人命。用药亦然,一误即便隔生死。然刑有鞫司,鞫成然后议定,议定然后书罪。盖人命一死,不可复生,故须如此详谨。今医人才到病家,便以所见用药。若高医识病知脉,药又相当,如此,即应手作效。或庸下之流,孟浪乱投汤剂,遗巡便致困危。如此杀人,何太容易!世问此事甚多,良由病家不择医,平日未尝留心於医术也,可不惧哉!

序例下

治妇人虽有别科,然亦有不能尽圣人之法者。今豪足之家,居奥室之中,处帷幔之内,复以帛蒙手臂,既不能行望色之神,又不能婵切脉之巧,四者有二阙焉。黄帝有言曰:凡治病,察其形气色泽,形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已。又曰:诊病之道,观人勇怯,骨肉、皮肤,能知其情,以为诊法。若患人脉病不相应,既不得见其形,医人止据脉供药,其可得乎?如此言之,乌能尽其术也。此医家之公患,世不能革。医者不免尽理质问。病家见所问繁,还为医业不精,往往得药不肯服,似此甚多。扁鹊见齐侯之色,尚不肯信,况其不得见者乎#17?呜呼!.可谓难也已!

又妇人病温已十二日,诊之,其脉六七至而涩,寸稍大,尺稍小,发寒热,颊赤、口乾,不了了,耳聋。问之,病后数日,经水乃行,此属少阳热入血室也。若治不对病,则必死。乃按其证,与小柴胡汤服之。二日,又与小柴胡汤加桂枝乾姜汤,一日,寒热遂已。又云:我脐下急痛,又与抵当丸,微利,脐下痛痊。身渐冻和,脉渐匀,尚不了了,乃复与小柴胡汤。次日云:我但胸中热燥,口鼻乾。又少与调#18胃承气汤,不得利。次日又云:心下痛。又与大陷胸丸半服,利三行。而次日虚烦不宁,时妄有所见,时复狂言。虽知其尚有燥屎,以其极虚,不敢攻之。遂与竹叶汤,去其烦热。其夜大便自通,至晓两次,中有燥屎数枚。而狂言虚烦尽解。但咳嗽唾#19,此肺虚也。若不治,恐乘虚而成肺痿,遂与小柴胡去人参、大枣、生姜,加乾姜、五味子汤。一日咳臧,二日而病悉愈。以上皆用张仲景方。

有妇人病吐逆,大小便不通,烦乱、四肢冷,渐无脉,凡一日半,与大承气汤两剂,至夜半渐得大便通,脉渐生,翌日乃安。此关格之病,极难治,医者当审谨也。《经》曰:关则吐逆,格则不得小便。如此亦有不得大便者。

有小儿病虚滑,食略化,大便日十余次,四肢柴瘦、腹大,食讫又饥。此疾正是大肠移热於胃,善食而瘦。又谓之食传者。时五六月问,脉洪大,按之则绝。今六脉既单洪,则夏之气独然,按之绝,则无胃气也。《经》曰:夏脉洪,洪多胃气,少曰病,但洪无胃气日死,夏以胃气为本。治疗失於过时,后不逾旬,果卒。

有人病久嗽,肺虚生寒热,以款冬花焚三两芽,俟炯出,以笔管吸其姻,满口则咽之,至倦则已。凡数日之问五七作,差。

有人病疟月余日,又以药吐下之,气遂弱,疾未愈。观其病与脉,乃夏伤暑,秋又伤风,乃与柴胡汤一剂。安后,又饮食不节,寒热复作。此盖前以伤暑,今以饮食不谨#20,遂致吐逆不食,胁下牵急而痛,寒热无时,病名痰疟。以十枣汤一服,下痰水数升,明日又与理中散二钱,遂愈。

有人苦风痰、头痛、颤掉、吐逆,饮食喊。医以为伤冷物,遂以药温之,不愈。又以丸药下之,遂厥。复与金液丹后,谵言。吐逆,颤掉,不省人,狂若见鬼,循衣摸床,手足冷,脉伏。此胃中有结热,故昏瞥不省人。以阳气不能布於外,阴气不持於内,即颤掉而厥。遂与大承气汤,至一剂,乃愈。方见仲景。后服金箔丸,方见《删繁》。

有男子,年六十一,脚肿生疮,忽食堵肉不安。医以药利之,稍愈,时出外中风,汗出后,头面暴肿起,紫黑色,多睡,耳输上有浮泡小疮,黄汁#21出。乃与小续命汤中加羌活一倍,服之遂愈。

有人年五十四,素羸,多中寒,近服菟丝有效。小年常服生硫黄数斤,脉左上二部、右下二部弦紧有力。五七年来,病右手足筋急拘孪,言语稍迟,遂与仲景小续命汤,加慧苜人一两,以治筋急。减黄苓、人参、芍药各半,以避中寒,杏人只用一百五枚。后云尚觉大冷,因令尽去人参、芍药、黄苓三物,却加当归一两半,遂安。今人用小续命汤者,比比皆是,既不能逐证加减,遂至危殆,人亦不知。今小续命汤,世所须也。故举以为例,可不谨哉!

夫八节之正气,生活人者也;八节之虚邪,杀人者也。非正气则为邪,非真实则为虚。所谓正气者,春温、夏热、秋冻、冬寒,此天之气也。若春在经络,夏在肌肉,秋在皮肤,冬在骨髓,此人之气也。在处为实,不在处为虚。故日,若以身之虚,逢时之虚邪不正之气,两虚相感,始以皮肤、经络,次传至脏腑;逮於骨髓,则药力难及矣。如此则医家治病,正宜用药抵截散补,防其深固而不可救也。又尝须保护胃气。举斯为例,余可效此。

图经衍义本草上卷三竟

#1乐:晦明轩本『乐』上有『安』字。

#2天上:晦明轩本作『厚生』。

#3之病:原作『无乃』,据晦明轩本改。

#4私:原作『天』,据晦明轩本改。

#5失:原作『人』,据晦明轩本改。

#6今则:原作『应不』,据晦明轩本改。

#7伸:原作『神』,据晦明轩本改。

#8影:晦明轩本作『鼹』。

#9石:晦明轩本作『玉』。

#10须:晦明轩本作『顷』。

#11乎:晦明轩本作『见』。

#12种:原作『称』,据晦明轩本改。

#13谨:晦明轩本作『慎』。

#14中:原脱,据晦明轩本补。

#15合:晦明轩本作『含』。

#16知:原作『和』,据晦明轩本改。

#17乎:『乎』字原脱,据晦明轩本补。

#18调:原作『谓』,据晦明轩本改。

#19唾:晦明轩本『唾』下有『沫j字。

#20谨:晦明轩本作『慎』。

#21汁:原作『汗』,据晦明轩本改。

作者:福建六茶贸易有限公司 来源:http://www.liuchaw.com/yewu/daojiao
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