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图经集注衍义本草序例卷三(2)

时间:2020-10-2 7:54:39

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;病者不可猜鄙,猜鄙则招祸。惟贤者洞达物情,各就安乐,亦治病之一说耳。

合药分剂料理法则中言,凡方云用桂一尺者,削去皮毕,重半两为正。既合。广而不言狭,如何便以半两为正?且桂即皮也,若言削去皮毕,即是全无桂也。今定长一尺,阔一寸,削去皮上粗虚无味者,约为半两,然终不见当日用桂一尺之本意,亦前人之失也。

序例,药有酸、咸、甘、苦、辛五味,寒、热、温、凉四气。今详之:凡称气者,即是香臭之气;其寒、热、温、冻,则是药之性。且如鹅条中云:白鹅脂性冷,不可古。其气冷也。况自有药性,论其四气,则是香、臭、躁、腥,故不可以寒、热、温、冻配之。如蒜、阿魏、鲍鱼、汗鞯,则其气臭;鹦、鱼、鸭、蛇,则其气腥;肾、狐狸、白马茎、棍近隐处、人中白,则其气躁;沉、檀、龙、麝,则其气香。如此则方可以气言之。其序例中气字,恐后世误书,当改为性字,则於义方允。

今人用巴豆,皆去油讫生用。兹必为《本经》言生温、熟寒,故欲避寒而即温也。不知寒不足避,当避其大毒。蚓《本经》全无去油之说。故陶隐居云:熬令黄黑,然亦太过矣。《日华子》云:炒不如去心膜,煮五度,换水,各煮一沸为佳。其杏人、桃人、草整、胡麻,亦不须熬至黑,但慢火炒令赤黄色,斯可矣。

凡服药多少,虽有所说一物一毒,服一丸如细麻之例,今更合别论。绿人气有虚实,年有老少,病有新久,药有多毒少毒,更在逐事斟量,不可举此为例。但古人凡设例者,皆是假令,岂可执以为定法。

《本草》第一序例言,犀角、羚羊角、鹿角,一概末如粉,临服内汤中。然今昔药法中,有生磨者,煎取汁者。且如丸药中用蜡,取其能固护药之气味,势力全备,以过关鬲而作效也。今若投之蜜相和,虽易为丸剂,然下咽亦易散化,如何得到脏中?若其问更有毒药,则便与人作病,岂徒无益而又害之,全非用蜡之本意。至如桂心,於得更有上虚软甲错,可削之也?凡此之类,亦更加详究。今人用麻黄,皆合捣诸药中。张仲景方中,皆言去上沫。序例中言,先别煮三.两沸,掠去其沫,更益水如本数,乃内余药,不尔,令人发烦。甚得用麻黄之意,医家可持此说。然云:折去节,令通理,寸到之。寸到之,不若碎到如豆大为佳,药味易出,而无遗力也。

陶隐居云:药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿。此十种,今详之,惟寒热二种,何独见遗?如寒可去热,大黄、朴硝之属是也。如热可去寒,附子、桂之属是也。今特补此二种,以尽厥旨。

序例中#14

人之生,实阴阳之气所聚耳。若不能调和阴阳之气,则害其生。故《宝命全形篇》论曰:人以天地之气生。又曰:天地合气,命之曰人。是以阳化气,阴成形也。夫游魂为变者,阳化气也。精气为物者,阴成形也。阴阳气合,神在其中矣。故《阴阳应象大论》曰:天地之动静,神明为之纲纪。即知神明不可以阴阳摄也。《易》所以言阴阳不测之谓神,盖为此矣。故曰:神不可大用,大用即竭;形不可大劳,大劳则毙。是知精、气、神,人之大本,不可不谨养。智者养其神,惜其气,以固其本。世有不谨卫生之经者,动皆触犯。既以犯养生之禁,须假以外术保救,不可坐以待毙。《本草》之经,於是兴焉。既知保救之理,不可不穷保救之事,《衍义》於是存焉。二者其名虽异,其理仅同。欲使有知无知尽臻寿域,率至安乐之乡,适是意者,求其意而可矣。

养心之道,未可忽也。六欲七情,千变万化,出没不定,其言至简,其义无穷,而以一心对无穷之事,不亦劳乎?心苟不明,不为物所病者,未之有也。故明达之士,遂至忘心,心既忘矣,则六欲七情,无能为也。六欲七情无能为,故内事不生。内事不生,故外患不能入。外患不能入,则本草之用,皇世之刍狗耳。若未能达是意而至是地,则未有不绿六欲七情而起忧患者。忧患既作,则此书一日不可阙也。愚何人哉,必欲斯文绝人之忧患乎。

右隐居以谓凡筛丸散药毕,皆更合於臼中,以杵捣数百过,如此恐乾末湔荡不可捣,不若令力士合研为佳。又曰:凡汤酒膏中用诸石,皆细捣之如粟,亦可以葛布筛令调匀,并以绵裹内中,其雄黄、朱砂辈,细末如粉。今详之:凡诸石虽是汤酒中,亦须稍细,药力方尽,出效亦速,但临服须澄滤后再上火;不尔,恐遗药力不见效。汤酒中尚庶几,若在服食膏中,岂得更如粟米也?不合如此立例,当在临时应用详酌尔。又说:吹咀两字,《唐本》注谓为商量斟酌,非也。《嘉佑》复符陶隐居说为细切,亦非也。儒家以谓有合#15味之意,如人以口齿咀喷,虽破而不尘,但使含味耳。张仲景方多言吹咀,其义如此。

病人有既不洞晓医药,复自行臆度,如此则九死一生。或医人未识其病,或以财势所迫,占夺强治,如此之辈,医家病家不可不察也。要在聪明贤达之士掌之,则病无不济,医无不功。世问如此之事甚多,故须一一该举,以堤或然。

夫人有贵贱少长,病当别论;病有新久虚实,理当别药。盖人心如面,各各不同,惟其心不同,脏腑亦异。脏腑既异,乃以一药治众人之病,其可得乎?故张仲景曰:又有土地高下不同,物性刚柔,食居亦异。是故黄帝兴四方之问,岐伯举四治之能,临病之功,宜须两审。如是则依方合药,一概而用,亦以疏矣。且如贵豪之家,形乐志苦者也。衣食足则形乐,心虑多则志苦。岐伯曰:病生於脉,形乐则外实,志苦则内虚,故病生於脉。所养既与贫下异,忧乐思虑不同,当各逐其人而治之。后世医者,直委此一节,闭绝不行,所失甚矣。尝有一医官,暑月与贵人饮。贵人曰:我昨日饮食所伤,今日食臧。医曰:可饵消化药,他人当服十丸,公当臧其半。下咽未久,疏逐不已,几致毙。以此较之,虚实相辽,不可不察,故日病当别论。又一男子,暑月患血痢,医妄以冻药逆制,专用黄连、阿胶、木香药治之。此药始感便治则可,今病久肠虚,理不可服,逾旬不已,几致委顿,故日理当别药。如是论之,诚在医之通变。又须经历,则万无一失。引此为例,余可效此。

凡用药,必须择州土所宜者,则药力具,用之有据。如上党人参、川蜀当

归、齐州半夏、华州细辛;又如东壁土、冬月灰、半天河水、热汤、浆水之类,其物至微,其用至广,盖亦有理。若不推究厥理,治病徒费其功,终亦不能活人。圣贤之意不易尽知,然舍理何求哉?

凡人少、长、老,其气血有盛、壮、

衰三等。故岐伯曰:少火之气壮,壮火之气衰。盖少火生气,壮火散气,况复衰火,不可不知也。故治法亦当分三等。其少,日服饵之药,於壮老之时,皆须别处之,决不可忽也。世有不留心於此者,往往不信,遂致困危。哀哉!

今人使理中汤、丸,仓卒之问多不效者,何也?是不知仲景之意,为必效药,盖用药之人有差殊耳。如治胸痹,心中痞坚,气结胸满,胁下逆气抢心,治中扬主之。人参、朮、乾姜、甘草四物等,共一十二两,水八升,煮取三升,每服一升,日三服,以知#1为度。或作丸,须鸡子黄大,皆奇效。今人以一丸如杨梅许,服之病既不去,乃曰药不神。非药之罪,用药者之罪也。今引以为例,他可效此。然年高及素虚寒人,当逐宜减甘草。

夫高医以蓄药为能,仓卒之问,防不可售者所须也。若桑寄生、桑嫖峭、鹿角胶、天灵盖、虎胆、蟾酥、野驼、萤、蓬\、空青、婆娑石、石蟹、冬灰、腊雪水、松黄之类,如此者甚多,不能一一遍举。唐元澹,字行冲,尝谓狄仁杰曰:下之事上,譬富家储积以自资也。脯、腊、u、胰,以供滋膳;参、朮、芝、桂,以防疾病。门下充旨味者多矣,愿以小人备一药可乎?仁杰笑曰:公正吾药笼中物,不可一日无也。然梁公因事而言,独譬之以药,则有以见天下万物之中,尤不可阙者也。知斯道者,知斯意而已。

凡为医者,须略通古今,粗守仁义,绝驰骛能所之心,专博施救拔之意。如此则心识自明,神物来相,又何必戚戚沽名,龊龊求利也。如或不然,则曷以致姜抚沽誉之惭,逋华佗之矜能受戮乎?

尝读《唐.方技传》有云:医要在视脉,唯用一物攻之,气纯而愈速。一药偶得,他药相制,弗能专力,此难愈之验也。今详之:病有大小、新久、虚实,岂可止以一药攻之?若初受病,小则庶几;若病大多日,或虚或实,岂得不以他药佐使?如人用硫黄,皆知此

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